皮秒脉冲 · 光声效应 · Pacific Plaza
皮秒激光与此前的纳秒设备之间的区别不在于功率,而在于时间。将脉冲压缩至原来的千分之一,作用机制便从加热色素转变为以机械方式震碎色素;组织内热量越少,引发亚洲肤质色素沉着的炎症也就越少。
波长决定激光击中什么,脉冲时长决定击中之后发生什么。调Q激光在纳秒(十亿分之一秒)内释放能量,皮秒激光则在皮秒(万亿分之一秒)内释放能量,速度快约一千倍。两者的总能量或许相近,但在组织中产生的结果却截然不同。
每个靶标都有其热弛豫时间,即散失约一半所吸收热量所需的时间。若能量释放慢于这一时间,热量会在脉冲进行过程中扩散到周围组织;若释放得更快,热量便被锁在靶标内。纳秒脉冲已经短于黑素小体的热弛豫时间,这正是调Q激光能够起效的原因——而皮秒脉冲还要再短三个数量级,在这一时间尺度上,会发生截然不同的变化。
如此迅速沉积的能量根本来不及以热的形式散失,而是造成局部压力骤升并产生向外传播的声波,色素颗粒因机械应力而碎裂,而不是被“烤”坏。这就是光声效应,也是皮秒优势的全部基础。颗粒被击碎成比热破坏更细小的碎片,而更细小的碎片能被负责清运的巨噬细胞更有效地清除。
临床上的结果也随之而来。碎裂越彻底,对纳秒治疗效果不佳的靶标反应就越好,尤其是致密的真皮层色素和纹身墨水。传入周围组织的热量越少,炎症就越轻;而 Fitzpatrick III 至 V 型肤质的炎症后色素沉着正是由炎症所驱动,因此“解决一种色素问题、又引出另一种”的风险随之下降。点阵手具则增加了第二种机制:将能量集中于微小区域,在尽量减少表面破坏的同时诱导真皮层重塑。
皮秒激光针对的是黑色素而非血管,因此可以帮助改善褐色痘印,但无法稳定清除红色痘印;红色痘印与褐色痘印一文介绍了如何分辨自己属于哪一种。
皮秒激光只是多种选择之一,按类型介绍的色斑治疗概览说明了它与低能量激光(laser toning)及其他激光的关系与定位。
有何不同
皮秒设备常被宣传为全面胜过以往的一切设备,这种说法言过其实。它的优势确实存在,但很具体,对特定靶标和特定肤质最为重要。在不适用的情况下,参数设置得当的旧式设备仍然完全合适。
皮秒并不是更强的激光,而是更快的激光——正是速度,让加热色素变成了击碎色素。
如何抉择
Atelier Aesthetics 使用 DEKA 平台,包括 TORO 皮秒激光,而 Dr. Sin Yong 是 DEKA 的国际关键意见领袖(KOL)——这一点之所以重要,主要是因为决定效果的是设备参数而非品牌,而熟悉一个平台在不同肤质上的表现,才能有把握地选择参数,而不是照搬默认设置。T2 Frax Radiance 疗程方案是本诊所针对亚洲肤质色斑和紧致问题,对该平台进行的系统化应用。
选择皮秒还是纳秒,要按靶标逐一决定。黄褐斑是最清楚的例子:即使使用皮秒设备,正确的做法依然是低能量、循序渐进,因为问题在于黑素细胞过度反应,而不是颗粒大小;皮秒激光若使用过于激进,同样会像纳秒激光一样引发反弹。对于黄褐斑,机制上的优势有限,低能量激光(laser toning)仍是核心。而对于致密的真皮层色素和纹身,优势则相当明显。
这一切并不能省去常规的治疗原则。任何脉冲时长的色素激光,都要求疗程之间严格防晒、避免在近期晒过的皮肤上治疗,并在治疗开始前明确诊断——因为看起来相似的色斑,可能是黄褐斑、雀斑样痣、炎症后改变,甚至根本不是色素。点阵皮秒治疗也用于改善肤质和疤痕,对于受损后容易出现色素沉着的皮肤,其较低的热影响是一项优势。
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