普通微针笔只会打出微小通道,仅此而已。它造成的是机械性损伤,深度浅,所引发的修复反应也只与一个小针孔相当。黄金微针则把微针当作能量的输送通道,而不是损伤本身——微针先到达真皮层中选定的深度,随后射频电流在相邻针尖之间通过,加热周围组织直至蛋白质变性。皮肤之后要修复的是热损伤,而不是针孔,因此修复反应也相应大得多。
针杆上的绝缘层,正是这项技术能用于亚洲肤质的原因。由于电流只从裸露的针尖释放,微针穿过的表皮层和浅层真皮不会直接接受能量,热量集中在深处一个独立的柱状区域内。剥脱性点阵换肤的原理恰恰相反——它从表面向下去除组织,每一个治疗柱都会破坏表皮层。正是这种破坏把黑色素细胞卷入炎症反应,也正因如此,在 Fitzpatrick IV 型皮肤上进行剥脱性 CO2 换肤,确实存在出现炎症后色素沉着的风险,而且可能需要数月才能消退。
这些真皮凝固柱本身的变化,和任何受控伤口一样。变性的胶原蛋白会立即收缩,这就是患者在一周内察觉到的轻微紧致感,之后这种紧致大部分会回落。持久的改变来自取而代之的新组织:成纤维细胞迁移进入凝固区,生成新的胶原蛋白和弹性蛋白,并在接下来两到三个月内对其进行重塑。凝固柱之间的真皮层完好无损,作为健康组织的储备推动修复——这与激光换肤所依据的点阵原理相同,只是不在表皮上造成伤口。
深度是可选的,而非固定不变。约半毫米的浅层治疗针对肤质不平,以及毛孔开口正下方的胶原支撑结构;两毫米或更深的治疗则作用于痘疤牵拉粘连和真皮变薄所在的层次。大多数疗程会在同一次治疗中叠加多个深度,因为需要处理的问题很少只位于一个层面。在脸上,这只是仪器的一项设置;在决策上,它却决定了治疗是奏效,还是打错了层次。
由于每次治疗后微通道会短暂保持开放,有时会在治疗后立即涂抹外泌体制剂作为辅助修复;我们的指南介绍了什么是外泌体疗程,以及目前的证据支持哪些用途。
如果毛孔明显是您考虑这项疗程的主要原因,可阅读我们关于如何改善毛孔粗大的文章,了解毛孔为何显得粗大,以及其中哪些成因可以通过治疗改变。
适应症
黄金微针有其特定的适用范围,值得说清楚。它是一种真皮重塑工具,能改变治疗区域内真皮层的质地和厚度,而且在这方面效果良好。但它不能移动已经下垂的组织,也不能填补已经流失的容量。
问题并不在表皮。绝缘微针让表皮保持原状,同时仍能作用于深层。
疗程安排
首先是评估,而且绝非走过场。治疗区域内有活动性炎症痤疮是禁忌症——加热发炎的真皮会加重炎症,在容易留色素的皮肤上必然留下印痕。近期服用过异维A酸、有瘢痕疙瘩病史、治疗区域内有活动性单纯疱疹,以及装有心脏起搏器或植入式电子设备,都会改变治疗方案或令其不宜进行。这些问题会在开机之前询问清楚,而不是事后才问。
每次治疗连同表面麻醉在内约需四十至六十分钟,麻药需提前约半小时敷上。治疗本身的感受更多是不适而非疼痛,面部一般耐受良好。治疗后皮肤会发红,有紧绷感和晒伤般的感觉,持续一至三天,治疗当天有时可见细小的网格状痕迹。治疗时出现针尖状出血属正常现象,很快就会止住。它不会像剥脱性激光那样脱皮,大多数患者在四十八小时内即可正常见人。
针对肤质和痘疤,通常安排三至四次治疗,每次间隔四至六周,并在最后一次治疗后三个月评估效果,而不是治疗刚结束时。治疗后防晒霜必不可少,在新加坡尤其如此,因为刚刚重塑的真皮若暴露在未防护的紫外线下,就会把好的效果变成色斑问题。如果以痘疤为主,黄金微针通常只是分阶段治疗方案中的一个环节,而不是全部。
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