新加坡祛斑——
对症处理每一处色斑

激光之所以能祛斑，是因为黑色素对某些波长的吸收远多于周围皮肤。选择哪种波长取决于色素所处的深度：较短的波长停留在表浅层，较长的波长（如 1064 nm）则能深入真皮层。

脉宽决定激光到达后发生什么。皮秒脉冲极其短暂，色素在大量热量扩散之前就已被压力击碎；而纳秒脉冲则更多依赖加热。热量较少这一点在新加坡尤为重要，因为大多数患者属于 Fitzpatrick 皮肤分型 III 至 V 型，治疗引起的炎症本身就可能诱发新的色素。

因此，能淡化日晒斑的同一台激光，也可能令黄褐斑加深，所以诊断必须先于设备选择。六种常见色斑类型请参阅面部色斑类型。

大多数人脸上不止一种色斑，每一种都需按其自身特点处理。若存在黄褐斑，全脸的能量上限将以黄褐斑为准。

只要参数与肤质相符，激光祛斑适用于大多数肤质。在新加坡，影响每个治疗方案的风险是治疗后色素加深，而这种风险会随皮肤本身的黑色素含量增加而上升。

• Fitzpatrick II 至 III 型：与之竞争吸收的黑色素较少，因此通常可以使用适合斑点深度的波长治疗。治疗过的斑点会先变深，然后脱落。
• Fitzpatrick IV 型：色素加深的可能性较大，因此方案倾向于采用较长波长、较低能量和分阶段治疗。
• Fitzpatrick V 型：治疗斑点与加热周围皮肤之间的余地变得更窄。方案优先采用 1064 nm 和皮秒输出，并进行测试区治疗、拉长间隔，以及严格防晒。

应暂缓治疗的人群：近期晒黑、治疗部位有活动性痤疮或湿疹、因使用强效活性成分而皮肤受刺激，或正在服用光敏性药物者；以及怀孕或哺乳期女性，此类人群的非必要激光治疗应推迟。若痣或斑点正在变化、出血或与周围斑点明显不同，须先经检查，必要时转介皮肤科医生评估。

1. Dr SY 会询问病史：每处色斑何时出现、是否随日晒、高温或荷尔蒙变化，以及曾尝试过哪些方法。
2. 在良好光线下检查皮肤，必要时使用伍德灯或皮肤镜。病历照片在征得您同意后拍摄，并保存在您的医疗档案中。
3. 逐一说明每处色斑的类型并解释治疗方案，包括哪些不会治疗。
4. 卸妆，如有需要，在点状或点阵治疗前敷麻醉膏。
5. 由 Dr SY 亲自操作治疗，较深肤色会先从测试区开始。
6. 离开前涂上防晒霜，并提供书面的治疗后护理说明。

预计会有数小时的发红和发热。治疗过的日晒斑会变深，形成一层细薄的痂，并在数天内脱落。请使用温和的保湿霜，按医嘱暂停维A酸类和酸类产品，并每天涂抹防晒霜。若有黄褐斑，还需避免高温。

每日详细说明请参阅皮秒激光治疗后护理和皮秒激光恢复期。若发红持续不退，或数周后出现色素加深，应尽早到诊所复诊。

常见：发红、发热和轻微肿胀，通常数小时内消退；治疗过的斑点暂时变深并结痂。

较少见：炎症后色素沉着，即数周后出现新的褐色斑块，这是 Fitzpatrick III 至 V 型肤质的主要风险，日晒后更容易发生；使用较强参数时可能出现针尖样出血或小水疱。

较罕见但重要：同一部位频繁重复进行 laser toning 后出现浅色斑驳点，以及把黄褐斑当作日晒斑治疗时出现的反弹性加深。皮秒输出可减少热量扩散，但并不能消除这些风险。

复发：再次日晒可能令日晒斑复发，新的炎症可能带来新的炎症后色斑，而黄褐斑属于慢性问题。颧部褐青色痣反应缓慢。每日防晒是对每一种色斑都有帮助的措施。