深入了解
痤疮治疗：有循证依据的选择
证据最充分的各项治疗，各自作用于四个驱动因素中的一个或多个。外用维A酸类药物可使毛囊脱落恢复正常，是大多数方案的基础。过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌，且不会导致细菌耐药。外用和口服抗生素可减少细菌和炎症，但只在有限时间内使用，并配合过氧化苯甲酰以减少耐药。对于痤疮随月经周期变化的部分女性，激素治疗可能有帮助。口服异维A酸仅用于严重、会留疤或其他治疗无效的痤疮，并需要监测。[1]
国际共识强调三点：联合使用作用于不同驱动因素的治疗；抗生素疗程要短；皮肤清除后继续维持治疗，通常使用外用维A酸类药物，因为停药后痤疮往往会复发。[2]
对于亚洲肤质，一颗发炎的痘痘可能留下比它本身持续更久的褐色印记。及早控制炎症、每天涂防晒霜、避免不必要的刺激，都可以减少这种色素沉着。痘印和真正的疤痕是两个不同的问题：痘印是平坦的颜色变化，会逐渐消退；疤痕则改变皮肤质地，需要通过医疗程序处理。[3]我们的痘疤治疗页面介绍的是后者。
按分级匹配治疗
| 分级 | 主要驱动因素 | 常用一线治疗 |
|---|---|---|
| 粉刺型 | 毛囊堵塞 | 外用维A酸类药物，可联合或不联合过氧化苯甲酰 |
| 轻至中度炎症型 | 炎症与痤疮丙酸杆菌 | 外用维A酸类药物加过氧化苯甲酰，有时联合外用抗生素 |
| 中至重度炎症型 | 广泛炎症 | 外用联合治疗，加限期口服抗生素；部分女性可选用激素治疗 |
| 结节囊肿型或留疤型 | 深部炎症 | 考虑口服异维A酸，并进行监测 |
摘自美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology）指南及 Global Alliance 共识。您的方案取决于您的皮肤、病史和个人意愿。
皮肤清除是维持治疗的开始，而不是治疗的结束。
就诊当天的流程
- 诊断Dr. Sin Yong 会确认是否为痤疮，而非玫瑰痤疮、毛囊炎或口周皮炎，并进行分级。
- 病史以往用过的治疗及各自使用多久、与月经周期相关的发作、药物、保健品和护肤品。
- 方案针对您皮肤中存在的驱动因素制定联合方案，并清楚说明每种产品的使用方法和时间。
- 8–12 周复诊痤疮治疗见效较慢。在充分试用后调整方案；若出现副作用需要处理，则会提早调整。
- 维持与痘印皮肤清除后，以维持方案保持效果。色素和疤痕则在痤疮得到控制后再处理。
需要了解的副作用
- 外用维A酸类药物：最初几周会干燥、脱皮和刺激；因此会从低频率开始使用
- 过氧化苯甲酰：干燥，并会使毛巾和衣物褪色
- 口服抗生素：肠胃不适，部分药物会引起光敏感；只在有限时间内使用
- 异维A酸：嘴唇和皮肤干燥属预期反应；怀孕期间绝对不可服用，验血和避孕是治疗的一部分
警示症状。治疗期间如出现大面积皮疹、面部或嘴唇肿胀、严重头痛伴视力变化，或情绪低落，请停药并联系诊所。
有帮助的日常习惯
- 每天用温和的洁面产品洗脸两次；用力搓洗会加重炎症
- 使用不致粉刺的保湿霜和防晒霜
- 不要挤压或抠痘
- 护肤步骤保持简单；同时使用太多活性成分会刺激皮肤
参考文献
- Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, 等. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973
- Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, 等. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl 1):S1-S23
- Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, 等. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080
- 新加坡卫生部（Ministry of Health）
- HealthHub（新加坡）——公共健康信息
一般性信息，由医疗总监 Dr. Sin Yong 于 2026年10月6日 更新。本内容不能替代面诊，个人效果因人而异。